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得了腰椎间盘突出选择保守治疗,结局会怎样?给你靠谱的回答!

2019-07-04来源:宁波汽车网

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【居家康复第129讲】#清风计划#不知从何时开始腰痛的人群越来越多,甚至有些资料显示大约有60%的人遭受过腰痛的困扰。而腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,是引起腰腿痛的最常见原因。目前针对腰椎间盘突出症的治疗,医生一般都会遵循“阶梯治疗”方案,即先进行必要的、正规的保守治疗,当保守治疗无效,或虽有效,但频繁复发,或症状突然加重时,才考虑手术治疗,就算是手术治疗,也要能做小手术就不做大手术,在相同疗效前提下微创为先,在同样疗效首选更微创的方法,使病人得到最佳的治疗。那么,得了腰椎间盘突出症选择保守治疗,结局会是什么?针对这个问题,下面笔者就来说说。

得了腰椎间盘突出选择保守治疗,结局会怎样?给你靠谱的回答!

腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是两个不同的概念

有腰腿痛等症状的叫腰椎间盘突出症,没有症状的叫腰椎间盘突出。也就是说腰椎间盘突出症不仅要有腰椎间盘突出的病理改变(影像学表现),还必须有相应的神经结构损害的临床表现,如疼痛、麻木等具有根性分布的特征。很多人因有腰痛,去医院拍摄腰椎核磁共振,看到报告提示某某节段说有腰椎间盘突出就大为恐慌,尤其是一些年轻人,认为这一辈子就算完了,其实大可不必这样。多项研究表明,腰痛最主要的原因,其实是腰肌劳损,只有10%~15%的腰痛是腰椎间盘突出症造成的。另外,绝大多数有腰椎间盘突出的患者,都不是腰椎间盘突出症,只有10%~20%在临床上可以被诊断为腰椎间盘突出症。也就是说在临床上绝大部分有腰痛、背痛、臀部痛,大腿麻木等感觉异常的患者,即使有影像学腰椎间盘突出的表现,都不是腰椎间盘突出症。因此,如果体检时查出腰椎间盘突出,只要没有症状,注意观察随访就行了。当然了,还是需要尽可能避免或减少弯腰以预防腰椎间盘突出症。

得了腰椎间盘突出选择保守治疗,结局会怎样?给你靠谱的回答!

80%~90%的腰椎间盘突出症患者,都可以通过保守治疗得到治愈,或者让症状长期缓解

治疗腰椎间盘突出症的方法有很多,但可分为两大类,即手术治疗和非手术治疗(保守治疗)。目前对于腰椎间盘突出症大部分还是采用保守治疗的方式,且80%~90%的腰椎间盘突出症患者,都可以通过保守治疗得到治愈,或者让症长期缓解。保守治疗分为急性疼痛期治疗和恢复期治疗,方法包括短期的严格卧床休息(一般为3周,戴腰围逐步下地活动)、药物治疗(消炎镇痛、营养神经)、牵引、理疗、针灸、推拿、封闭、运动康复锻炼等。

得了腰椎间盘突出选择保守治疗,结局会怎样?给你靠谱的回答!

保守治疗只能缓解甚至消除症状,尤其是疼痛症状,但间盘突出仍然是存在,并不能一劳永逸

椎间盘髓核、纤维环和软骨终板构成,仅有少量血液供应,而椎间盘的形变,一般伴随生物材料本身的性质改变,如纤维环和髓核的水分丢失,这就意味着椎间盘一旦受损,几乎不能自我修复,当然通过各种方法(如牵引、卧床、按摩等)加强肌肉力量、增加腰椎骨间隙等可使椎间盘的非正常形变在一定程度上改善,但在椎间盘突出程度较重的情况下,比如纤维环已完全破裂,或髓核突出椎管,基本没有可能通过传统治疗方法真正恢复。

得了腰椎间盘突出选择保守治疗,结局会怎样?给你靠谱的回答!

总之,卧床休息、牵引、按摩、膏药等保守治疗方法都只是缓解甚至消除症状,尤其是疼痛症状,但是并不能把突出的彻底治好腰椎间盘突出症,也不让突出的椎间盘重新回去,当然一些极其轻微的膨出还是可以治愈,但若是轻微的膨出,没有对神经造成任何影响,人基本感觉不到,当感觉到持续疼痛的时候,生理结构病变程度几乎不会太轻。因此,无论我们采取何种治疗方法,最主要的还是尽可能的改善椎间盘的病变结构,使神经不受压迫,消除炎症从而减轻疼痛,并尽可能减少椎间盘的进一步病变的可能。

得了腰椎间盘突出选择保守治疗,结局会怎样?给你靠谱的回答!

综上所述,得了腰椎间盘突出症选择保守治疗,大多数情况下,只要接受正规、专业的治疗,都可以治愈,或让症状得以长期缓解,但不能一劳永逸,我们要注意保护腰部,否则一旦不注意,腰腿痛等症状会反复出现。最后,我们也不能惧怕手术,对于严重影响工作和生活,或症状反复发作且症状加重,甚至出现肌肉力量下降、肌肉萎缩,大小便失禁等情况的患者,应该进行手术治疗。另外,手术治疗后还是需要继续保守治疗,以防复发。

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1、本文仅供参考,不作为临床诊断及医疗依据,不可替代专业医师诊断。具体病情不同,康复实施方案必须依据临床具体情况制定,请至医院就诊后遵医嘱或者在康复治疗师的指导下进行,本文作者不对患者因阅读本文所产生的不当医疗结果承担责任。

2、参考文献:《外科学》陈孝平、汪建平主编,p753~757;《疾病康复》张绍岚主编,p174~180

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